Vakuutuspäätökseen on mahdollista hakea muutosta
Ihmiset hankkivat vakuutuksia monenlaisten asioiden turvaksi. Lisäksi isoa joukkoa asioita turvataan lakisääteisten vakuutusten avulla. On kuitenkin valitettavan yleistä, että kun se pahin sattuu eli onnettomuus osuu kohdallesi tai vakuutettu esine vahingoittuu, ei vakuutusyhtiön korvauskäytäntö vastaakaan myyntitilanteessa ja mainosmateriaalissa esitettyjä lupauksia.
Kielteinen korvauspäätös ei ole kuitenkaan maailmanloppu, vaan usein korvauspäätökseen kannattaa ja pitää hakea muutosta. Pidä kuitenkin mielessä, että vakuutusyhtiöiden toiminta on viime kädessä liiketoimintaa ja tietyssä mielessä todennäköisyyslaskentaan perustuvaa vedonlyöntiä erilaisten vahinkojen ja niiden seurausten lopputuloksista.
On siten tavanomaista, että vakuutusyhtiöllä on sinun kanssasi hyvin eriävä näkemys vahingon korvaamisesta, vaikka tarkastelu perustuukin samaan aineistoon. Vakuutusyhtiöiden korvauspäätökset perustuvat pääsääntöisesti yhtiön itse aiemmin tekemiin ja erityisesti vakuutusoikeuden noudattamiin korvauslinjauksiin. Ratkaisukäytäntö on tämän takia varsin yksioikoista. Viime kädessä, kun asiaa tarkastelee vakuutusyhtiöiden liiketoiminnan näkökulmasta, on heidän etunsa mukaista antaa mahdollisimman vähän myönteisiä korvauspäätöksiä.
Vakuutusasioihin liittyvissä erimielisyyksissä on olemassa lukuisia eri muutoksenhakureittejä, riippuen millaisesta vahingosta on kyse. Pyydä siis apua vakuutusriitoihin erikoistuneelta asiantuntijalta.
Kokemuksemme perusteella vahinkoa kärsineen henkilön omatoiminen taistelu vakuutusyhtiön kanssa korvauspäätöksen muuttamiseksi on äärimmäisen raskasta ja lähtökohtaisesti lähes toivotonta. Mielestämme vakuutusyhtiön kanssa ei kannata yksin ajautua kirjeenvaihtoon asian korjaamiseksi. Kielteisen korvauspäätöksen antanut käsittelijä hoitaa kuitenkin korvauksia ammatikseen. Tämä tarkoittaa sitä, että erimielisyyden vallitessa olet asiassa tiedollisesti ja taidollisesti selvä altavastaaja.
Apua vakuutuspäätöksestä valittamiseen
Vakuutuspäätöksestä valittaminen alkaa päätöksen perustelujen ja sovellettavien vakuutusehtojen tai lain selvittämisestä. Erimielisyys voi koskea esimerkiksi vahingon korvattavuutta, korvauksen määrää tai vamman yhteyttä tapaturmaan. Arvioimme, mihin kielteinen päätös perustuu ja onko käytettävissä selvitystä, joka puoltaa sen muuttamista.
Vakuutusriidan ratkaisemisessa asiakirjojen sisältö on usein keskeinen. Vakuutuspäätöksen lisäksi tarvitsemme tilanteen mukaan vakuutuskirjan ja -ehdot, vahinkoilmoituksen, lääkärinlausunnot sekä aiemman kirjeenvaihdon. Autamme tunnistamaan, mitä lisäselvityksiä tarvitaan ja miten korvausvaatimus perustellaan juuri riidan kohteena olevaan kysymykseen vastaten.
Kaikki vakuutusriidat eivät etene samaa muutoksenhakureittiä. Vapaaehtoista vakuutusta koskevassa asiassa vaihtoehtoina voivat olla uudelleenkäsittelypyyntö, ratkaisusuosituksen hakeminen tai kanne käräjäoikeudessa. Lakisääteisissä vakuutuksissa menettely määräytyy kyseisen vakuutuksen säännösten mukaan. Selvitämme asian käsittelytavan, määräajat ja kustannukset ennen jatkotoimista päättämistä.Toimita vakuutuspäätös muutoksenhakuohjeineen, vakuutusehdot, vahinkoilmoitus ja olennainen kirjeenvaihto. Henkilövahingossa tarvitaan usein myös lääkärinlausuntoja ja hoitotietoja. Kirjoita lyhyesti, mitä korvausta tavoittelet ja miltä osin olet päätöksestä eri mieltä.
Ota ajoissa yhteyttä asiantuntijaan
Ota rohkeasti yhteyttä, niin voimme arvioida minkälaiset mahdollisuudet juuri sinun asiassasi olisi menestyä muutoksenhaussa. Toimistomme tarjoaa näihin tilanteisiin käytännöllistä kiinteähintaista toimeksiantoarviota, jolloin annamme sinulle kirjallisen arvion asian etenemis-, muutoksenhaku- ja menestymismahdollisuuksista toimittamasi selvityksen ja aineiston perusteella. Voimme samalla arvioida myös sitä mitä lisäselvityksiä asiassa mahdollisesti vielä tarvitaan ja mistä ne saadaan hankittua. Näin voidaan varmistua siitä, että valituskirjelmässä osataan tuoda asian ratkaisemisen kannalta olennaiset ja oikeat asian oikealla tavalla esille.